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撰文 | 周佳亮
脐部相称是好多家长来看重生儿科门诊的主要原因。
脐带内有脐静脉和脐动脉（和胎儿体内的血管汇集拢，出死后闭锁——成为肝圆韧带），以及卵黄管（和胎儿的小肠聚拢）、脐尿管（和胎儿的膀胱聚拢）等结构。闲居情况下，这些结构在胎儿发育经由中庸断脐后，或封闭、或纤维化、或褪色，临了仅残留一皮肤瘢痕凹下——脐。
脐相称主要包括先天性和后天性两大类。常见先天性脐相称包括脐茸、脐窦、脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出等。前三者属于卵黄管发育相称。脐尿管瘘属于脐尿管发育相称。而脐膨出是一种常见的腹壁发育缺损。后天性脐相称较常见的有脐疝、脐肉芽肿、脐部感染等。
本文仅详备先容脐外不雅相托病病的诊治，有部分卵黄管残留与脐尿管无理疾病脐外不雅闲居，时常是因为其他症状或手术意外发现，本文不作念详备先容。
图1：重生儿脐相称及关系疾病
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图2：卵黄管残留疾病分类
脐茸
又称为脐息肉（umbilical polyp），是由残留于脐部的肠黏膜组成，外形呈红色息肉样组织，分泌少许透明黏液或血性浆液。一般通过使用无菌钳夹除、电灼、硝酸银腐蚀等式样管束，保抓局部干洁，很快就能病愈。
图3：脐茸
脐窦
是卵黄管在脐部残留一段较短的管说念，窦说念内黏膜分泌黏液，常使周围皮肤胡闹，持久不愈。脐窦感染时应行脓腔清创引流抗感染管束，感染甘休后行窦说念切除术。
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图4：脐窦归并好意思克尔憩室
脐肠瘘
是聚拢脐孔与回肠的卵黄管残留管说念，脐部可见鲜红色黏膜，中央有小孔，间歇排出黏液、肠气或粪便。漏出的粪便刺激周围皮肤可使周围皮肤产生湿疹样变，只怕瘘管较粗大时小肠可经瘘管脱垂，脱垂肠管如牛角状，皇冠直播两头各有一管腔。脐肠瘘患儿需行全麻下瘘管切除及肠吻合、脐环重建术。
图5：脐肠瘘伴脐周围皮炎
图6：脐肠瘘伴肠脱垂
脐膨出
是指因胎儿期脐及腹壁组织发育羁系而使腹腔脏器疝入脐带的外膜。典型的脐膨出无理进展为腹部中央脐带处有透明的囊，内含物为小肠等腹腔脏器。脐带位于囊膜的尖端，透过囊膜不错见到囊内的器官。微型脐膨出可出死后全身麻醉下行一期修补；精深的脐膨出由于腹壁缺损面积大，腹腔容积小，脏器班师还纳腹腔费力，需行延期或分期手术疗养。
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图7：精深脐膨出
脐尿管瘘
是指出死后脐尿管全程未闭锁连通脐与膀胱，是最为常见的脐尿管相称类型。时时进展为脐部间歇性溢尿液，若感染可出现脐部红肿凄凉。体检时，挤压膀胱区，尿液可经脐部溢出。通过脐孔插管注入好意思蓝溶液，若有蓝色尿液排出，或经膀胱好意思蓝灌输若脐部出现蓝染，则证据会诊。一般需通过入院手术闭合脐尿管方可诊疗。
皇冠体育平台脐肉芽肿
是指断脐后脐孔创面受异物刺激或感染在局部变成小的肉芽组织，门诊最为常见，常被与脐茸欺凌。肉芽肿热枕较脐茸浅，为淡黄色或浅红色，增生脐肉芽组织名义湿润有少许黏液或黏液脓性渗出物。脐肉芽肿管束式样与脐茸肖似，亦可通过无菌钳夹除、电灼、硝酸银腐蚀等式样管束。
图8：脐肉芽肿
脐疝
俗称“气肚脐”。重生儿脐带零散后，由于脐部疤痕薄弱，当哭闹过多、肠胀气等促使腹内压力增高时，便会导致小肠，连同腹膜、腹壁皮肤沿路由脐部逐步向外顶出，变成脐疝。一般微型脐疝跟着腹肌发育，脐部筋膜环的迟缓淘气在1~2岁内自愈；少数较大的脐疝需手术修补疗养。
图9：精深脐疝
重生儿脐炎
是指重生儿脐带零散后脐部伤口出现感染，主要进展为脐部有黏液、脓性分泌物，脐窝周围皮肤发红的轻症者除脐部有相称外，体温及食欲均闲居，重症者出现腹壁水肿、发亮，变成蜂窝组织炎及皮下坏疽，可伴发烧、奶量减少等全身感染症状。脐炎患者应当积极全身及局部抗感染管束，若出现化脓与坏疽，应积极清创引流。
图10：脐炎
iba娱乐直营网图11：脐炎并皮肤坏疽
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